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市妇联主席李军出席户县周至县妇女代表大会(图)

2019-05-26 22:01 来源:寻医问药

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医学家揭示结核菌“微变化”过程,多药联用至关重要

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发布时间:2019-05-26 09:13    来源:新华社

  在科技部和国家自然基金委资助下,复旦大学基础医学院高谦教授、柳清云博士等人员历经4年研究,与美国国立卫生院等合作,揭示了多药联用下病人体内结核菌的“微变化”过程,对降低结核病人耐药率和提高治愈率具有重要意义。

  耐药率的攀升是结核病防控面临的巨大挑战。为提高结核病人的治愈率,世界卫生组织建议结核病治疗方案中应至少应包括4种“有效药物”,传统的耐药检测需耗时1至2个月,临床上大部分结核病人未进行耐药检测,主要依赖经验性治疗,存在较大的盲目性。如果病人感染的是耐药菌,很容易导致治疗方案中有效药物数量小于4种;在这种情况下,病人体内结核菌的基因组会发生什么改变?是否会导致进一步的耐药性积累?这些问题一直有待明晰。

  高谦领衔的科研团队应用超深度全基因组测序技术,从52例结核病人中选取了12例具有代表性的病人,对治疗前后不同时间节点共53个样本进行深度测序,观察和检测结核菌群体中的比例较低的突变,并追踪和深入研究这些突变的动态变化。研究发现,病人体内结核菌群体中存在大量的比例较低的突变。在有效药物数量大于4种的治疗方案下,结核菌群体中的低频突变会受到强烈清除,并使结核菌群体在遗传上保持稳定,未发现耐药突变的积累。但在有效药物数量少于4种的治疗方案下,结核菌的变化则截然不同:携带耐药突变的结核菌在群体中的比例不断上升,结核菌从敏感变成耐药,并出现由低浓度耐药向高浓度耐药转变。

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  专家认为,临床中的经验性治疗很容易导致治疗方案中有效药物数量偏少、结核菌在治疗过程中进一步积累新的耐药突变现象,影响治愈率。及时准确地掌握耐药检测结果,对制定和调整治疗方案尤为重要。新的快速耐药诊断技术的推广应用迫在眉睫。

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责任编辑:赵柳玉

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